بیمه دانش آموزی ۱۴۰۴ + پوشش ها و خدمات

همه دانش‌آموزان سراسر کشور تحت پوشش بیمه دانش‌آموزی قرار دارند. مدیران مدارس موظفند تا در ابتدای هر سال تحصیلی، تمامی دانش‌آموزان را تحت پوشش بیمه حوادث قرار دهند. بیمه دانش‌آموزی شامل حوادثی است که در داخل یا خارج از محیط مدرسه رخ دهد و در طول ۲۴ ساعت شبانه‌روز اعتبار دارد. مبلغ این بیمه در سال تحصیلی ۱۴۰۵-۱۴۰۴ برابر ۳۰ هزار تومان است و هنگام ثبت نام دانش‌آموزان از والدین دریافت می‌شود. ارائه بیمه حوادث دانش‌ آموزی با توجه به شهر محل تحصیل، توسط شرکت‌های بیمه دانا یا بیمه معلم انجام می‌شود.

در این مقاله، جزئیات کامل بیمه دانش‌آموزی شامل پوشش‌ها، تعهدات شرکت بیمه، شرایط ویژه در اردوهای دانش‌آموزی و سایر موارد مرتبط با این بیمه‌نامه برای شما شرح داده شده است. همچنین در انتهای مقاله، اطلاعات لازم درباره سامانه پرداخت بیمه دانش آموزی برای کارکنان مدرسه آمده است.

بیمه دانش آموزی چیست؟

بیمه دانش آموزی چیست؟ چگونه از بیمه دانش آموزی استفاده کنیم؟ بیمه دانش آموزی قراردادی بین آموزش و پرورش و شرکت بیمه‌گر است تا خسارت‌های وارد شده به دانش آموزان و کارکنان آموزش و پرورش در سال تحصیلی پوشش داده شود. در حال حاضر، بیمه حوادث دانش‌آموزی دانا در ۲۲ استان کشور تحت پوشش بیمه دانا و در ۹ استان دیگر تحت پوشش بیمه معلم قرار دارد.

بر اساس این قرارداد، تمامی دانش‌آموزان، کارکنان و خانواده‌های تحت تکفلشان در سه بخش

• حوادث درمان مازاد بر سهم بیمه پایه
• و طرح جامع مسئولیت بیمه‌شدگان
• اردوهای راهیان نور

تحت پوشش بیمه دانش آموزی قرار خواهند گرفت.

بیمه دانش آموزی از سال ۱۳۶۱ اجباری شد. از همان سال، طبق ماده ۵۸ قانون شورای عالی آموزش و پرورش، تمامی مدیران مدارس موظف بودند تا مبلغی به ازای بیمه کردن دانش آموزان دریافت کنند. یکی از دلایل اصلی اجباری بودن بیمه دانش آموزان، کمک به خانواده‌های بی‌بضاعت در پوشش هزینه‌های درمانی فرزندان آن‌ها در هنگام تحصیل است.

معرفی پوشش‌های بیمه دانش آموزی

بیمه دانش آموزی حوادث درون و خارج از مدرسه را شامل می‌شود. به عبارتی اگر در تابستان هم برای دانش‌آموز اتفاقی بیفتد، بیمه موظف است غرامت را پرداخت کند. بیمه سرویس مدارس نیز شامل همین امر می‌شود. خانواده دانش‌آموزان می‌توانند در صورت عدم پرداخت، پیگیری قانونی انجام دهند. همچنین اگر برای دانش آموز در مدرسه اتفاقی رخ دهد و فردی مقصر شناخته شود، والدین فرد مصدوم می‌توانند علاوه بر دریافت غرامت از بیمه، در صورت شکایت از فرد خاطی، دیه و غرامت را دریافت کنند.

بیمه دانش آموزی سه بخش حمایتی دارد که ممکن است مدیران، والدین و دانش آموزان از آن‌ها آگاهی نداشته باشند. این شامل از کار افتادگی، نقص عضو و فوت است. افراد می‌توانند برای هر کدام از این موارد درخواست غرامت دهند.

• نقص عضو و کار افتادگی

در صورت بروز حادثه برای دانش آموز بیمه شده، شرکت بیمه موظف است تا مبلغ ۱۵۰ میلیون ریال غرامت به خانواده فرد حادثه دیده پرداخت کند.

• پوشش فوت دانش آموز حتی برای اتفاقات خارج از مدرسه

اگر دانش آموزی به هر دلیلی در ۲۴ ساعت شبانه روز فوت کند؛ شرکت بیمه موظف است که غرامت دانش آموز فوت شده را به خانواده اش پرداخت کند.

تعهدات بیمه دانش آموزی دانا و معلم در سال ۱۴۰۴

شرکت بیمه‌گر (بیمه دانا و معلم) متعهد می‌شود تا غرامت‌های زیر را (در سال ۱۴۰۴) در برابر حوادث به دانش آموزان و کارکنان پرداخت کند:

• پرداخت تا مبلغ ۳۰ میلیون تومان برای غرامت فوت ناشی از حوادث در طول ۲۴ ساعت شبانه‌روز و مدت قرارداد
• پرداخت تا مبلغ ۴۰۰ میلیون تومان برای غرامت نقص عضو (دائم، کلی و جزئی) ناشی از حوادث در طول ۲۴ ساعت شبانه‌روز و مدت قرارداد
• کمک هزینه خرید ۴۰۰ دستگاه ویلچر به صورت متمرکز در کل کشور به مبلغ ۷ میلیون تومان
• پرداخت تا مبلغ ۱۵ میلیون تومان برای هزینه‌های درمانی سرپایی و بیمارستانی ناشی از حوادث
• پرداخت تا مبلغ ۱۵ میلیون تومان برای هزینه‌های مربوط به عمل جراحی ناشی از بیماری و بستری در بیمارستان به جز هزینه عمل لوزه و سایر استثنائات نوشته شده در بیمه‌نامه
• جبران ۵۰۰ کمک هزینه خرید سمعک به صورت متمرکز در کل کشور تا سقف ۶ میلیون تومان
• پرداخت تا مبلغ ۳۰ میلیون تومان برای هزینه خرید و پیوند کلیه
• پرداخت تا مبلغ ۳۰ میلیون تومان برای هزینه بستری بیماران کرونایی
• کمک هزینه خرید عینک برای ۳ هزار دانش آموز در مناطق محروم به مبلغ ۴۰۰ هزار تومان
• پرداخت تا مبلغ ۲۵ میلیون تومان برای هزینه کاشت حلزون گوش
• پرداخت تا مبلغ ۳۰ میلیون تومان برای جبران ۱۰۰ مورد غرامت فوت ناشی از بیماری (غیرحادثه) اتفاق افتاده در مدرسه
• پرداخت دیه کامل برای فوت ناشی از حادثه و نقص عضو ناشی از حادثه بر مبنای میزان نقص عضو و رای مراجع ذیصلاح

برای کسب اطلاعات جامع در مورد بیمه حوادث انفرادی کلیک کنید.

بیمه دانش‌آموزی در اردو

مورد دیگر که در بیمه دانش اموزی مورد توجه است، بیمه مسئولیت و اردوی راهیان نور است که خسارت جانی وارد شده به دانش آموزان را در انواع اردوها، طرح‌های کارورزی، مسابقات ورزشی مدارس و… پوشش می‌دهد. تعهدات بیمه‌گر به صورت زیر است:

• پرداخت غرامت فوت و نقص عضو در ماه‌های عادی و حرام تا حد دیه کامل
• پرداخت هزینه‌های پزشکی در اثر حادثه تا مبلغ ۱۵ میلیون تومان

همچنین اینکه برای بیماری‌های صعب‌العلاج و پرهزینه مازاد بر درمان‌های سرپایی و بیمارستانی و همچنین عمل جراحی تا سقف ۳۰ میلیون تومان خواهد بود.

مدارک لازم جهت دریافت خسارت از بیمه دانش آموزی

چگونه از بیمه دانش اموزی استفاده کنیم؟ امیدواریم هیچ زمانی ناچار به استفاده از این بیمه نشوید. با این حال در صورتی که به دنبال دریافت خسارت از بیمه دانش آموزی بودید باید به عنوان والدین دانش‌آموز، پس از مراجعه به مدرسه، درخواست ارسال فرم حادثه برای شرکت بیمه را از مدیر مجموعه مطالبه کنید. مدیر مدرسه باید همراه با فرم گزارش، مدارک تکمیلی را برای شرکت بیمه ارسال کند.

مدارک مورد نیاز جهت دریافت خسارت از بیمه دانش آموزی در جدول زیر قابل مشاهده است:

کارکنان مدرسه نیز می‌توانند از خدمات بیمه دانش آموزی بهره‌مند شوند. البته این موضوع مشروط به ارسال نام اعضا در لیست بیمه مدرسه است.

سامانه پرداخت بیمه دانش‌ آموزی؛ راهنمای ثبت‌نام و پرداخت آنلاین

سامانه پرداخت بیمه دانش‌آموزی به‌عنوان بستری آنلاین در اختیار مدیران مدارس قرار دارد تا بتوانند فرایند ثبت‌نام و پرداخت حق بیمه دانش‌آموزان را به‌صورت غیرحضوری انجام دهند. در سال تحصیلی جاری، با توجه به همکاری بیمه معلم و بیمه دانا در ارائه خدمات بیمه دانش‌آموزی، ثبت‌نام از طریق وب‌اپلیکیشن بیمه معلم یا وب‌سایت بیمه دانا انجام می‌شود. مدیران پس از تکمیل ثبت‌نام مدرسه و اطلاع از شرکت بیمه طرف قرارداد منطقه آموزش‌وپرورش، باید وارد سامانه مربوطه شده، اطلاعات دانش‌آموزان را ارسال کرده و هزینه بیمه را پرداخت کنند. لینک ورود به سامانه نیز در ادامه در دسترس قرار گرفته است.

نحوه دریافت کارت بیمه حوادث دانش‌ آموزی

برای دریافت کارت بیمه حوادث دانش‌آموزی، مدیران مدارس پس از ثبت‌نام دانش‌آموزان در سامانه بیمه دانا یا بیمه معلم، می‌توانند فایل کارت‌ها را از سایت مربوطه دریافت و چاپ کنند. معمولاً این کارت‌ها مدتی پس از تکمیل فرایند ثبت‌نام توسط شرکت بیمه صادر می‌شوند. توجه داشته باشید امکان دسترسی مستقیم دانش‌آموزان یا والدین به کارت بیمه فراهم نشده و تنها مدیران مدارس مسئول ثبت‌نام و دریافت کارت هستند. بنابراین والدین باید در زمان ثبت‌نام، هزینه بیمه را از طریق مدرسه پرداخت کنند تا روند صدور کارت بدون مشکل انجام شود.

نکات تکمیلی در خصوص بیمه دانش آموزی

چند نکته مهم زیر را هم بهتر است که در نظر داشته باشید:

• مدیران در ابتدای سال تحصیلی بعد از ثبت‌نام، باید فهرست دانش آموزان خود را به اداره آموزش و پرورش ارسال کنند. اقدامی که مبنای عقد قرارداد بیمه دانش‌آموزی با شرکت بیمه طرف قرارداد است.
• بیمه معلم و بیمه دانا، تنها شرکت بیمه‌گر طرف قرارداد با آموزش و پرورش است.
• مدیران مدارس موظف به اطلاع رسانی کامل در خصوص پوشش‌‌دهی و چگونگی استفاده از این بیمه‌نامه به والدین هستند.
• میزان حق‌بیمه هر سال توسط آموزش و پرورش اعلام می‌شود و دریافت مبلغ بیشتر از آن برای بیمه ممنوع و غیرقانونی است.

در صورتی که پرسشی درباره بیمه دانش‌آموزی دارید، می‌توانید آن را در بخش نظرات مطرح کنید تا کارشناسان حامی بیمه پاسخگوی شما باشند. همچنین توصیه می‌کنیم برای اطلاع از جزئیات بیشتر این بیمه‌نامه، حتماً موضوع را از طریق مدیر مدرسه پیگیری کنید.